在涪陵区紧密型城市医疗集团的架构下，一项旨在提升基层用药安全的创新举措成效斐然。自 2024 年 7 月涪陵区紧密型城市医疗集团审方中心成立，处方前置审核工作全面开启，一个覆盖全区 32 家公立医疗机构的智能化用药安全网络已然成型，推动区域合理用药水平大幅跃升。

优质资源下沉，破解基层审方难题

“以往基层医疗机构审方依赖药师个人专业能力，水平差异大。” 重庆大学附属涪陵医院药学部负责人尹华坦言。为改变这一现状，作为牵头医院的重庆大学附属涪陵医院，于 2024 年 4 月着手筹备区域审方中心。通过搭建统一信息平台，接入全区 32 家公立医院诊疗数据，成功将三甲医院优质医疗资源精准下沉基层。

审方中心通过系统性改革，构建区域合理用药新生态。统一审方标准、建设智能化平台，规范处方审核流程，筑牢用药安全防线，优化患者就诊路径，降低医疗纠纷发生率。同时，推动优质药学资源下沉，提升基层药学服务能力，打造区域药学服务 “一盘棋” 格局。

“智慧大脑 + 专业药师”，创新审方模式

审方中心创新采用 “人机协同” 审方模式。审方智能系统每日处理 6000 余条医嘱（处方），对用药风险初筛，再由 32 名经培训的审方药师结合临床数据进行专业判断。

对于智慧系统拦截的处方，药师结合患者诊断和药品信息复核，严重不合理处方与医师沟通修改。存在争议的问题，医师复核双签执行后再研讨解决。审方药师每月总结不合理问题及整改措施反馈给临床医生。数据显示，自 2024 年 10 月审方中心运行以来，审核 152 万余条医嘱，医嘱合格率从 60% 提升至 80%，拦截不合理医嘱 38 万余条，形成 “系统预警－药师研判－医师复核” 三重保障。

构建 “三统一” 服务，推动同质化发展

审方中心打破行政区划限制，建立 “三统一” 服务体系。统一处方审核标准，培训 32 名基层审方药师；统一制定基层慢性病、急抢救（短缺）药品目录，在 7 家基层医疗机构建设药学工作室，临床药师定期坐诊指导。

此外，审方中心开展基层医疗机构药师岗位能力提升培训，组织学员修改审方规则，完成 14952 条审方规则智能化改造，构建区域审方知识库。义和街道社区卫生服务中心药剂科负责人李静表示，区域审方提升了自身专业能力，所在医院处方合格率超 94%，保障了患者用药安全。

如今，涪陵区基层合理用药水平显著提升，居民在基层公立医院便能享受同质化药学服务，用药安全实现从 “被动补救” 到 “主动防御” 的转变，为紧密型城市医疗集团药学服务同质化发展树立典范 。